妊娠期须警惕急性肾盂肾炎

导读：急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症之妊娠期下列生理变化可诱发肾盂肾炎发生:雌孕激素分泌大量增加，雌激素使肾盂、肾，输尿管及膀胱肌层肥厚、孕激素则使其扩张、蠕动减弱。

急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症之一、发生率占所有孕产妇的0.5-8%，若不彻底治疗可反复发作，发展为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭。 急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症之一、 妊娠期下列生理变化可诱发肾盂肾炎发生：（1）雌孕激素分泌大量增加，雌激素使肾盂、肾，输尿管及膀胱肌层肥厚、孕激素则使其扩张、蠕动减弱;（2）孕期增大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成不同程度的机械性梗阻，因子宫右旋，右侧输尿管扩张扭曲更明显;（3）中孕以后增大的子宫和胎头将膀胱向上推移，易有排尿不畅和尿潴留;（4）孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等营养物质含量增加，有利于细菌生长。

1、轻症者无明显症状和体征，仅有轻微腰痛，容易被忽视。.症状性肾盂肾炎者尿检查发现菌尿症、伴腰痛、高热、寒颤、肾区叩痛、3%发生中毒性休克。.胎儿可发生流产、早产，或神经管发育障碍。 1、妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛; 2、尿镜检可见细菌，白细胞〉10个/高倍镜视野 3、中段尿培养细菌计数〉105/ml。

1、近期治愈：疗程完毕后第2、第6周复查尿细菌均阴性。症状体征消失。.治愈：疗程完毕后症状体征消失，追踪6个月无复发。.未愈：症状体征无明显好转，尿细菌检查仍阳性。 急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症，一般不仅是肾盂发炎，常伴肾炎，发病率为0.5-8%，其中部分患者为无症状菌尿症，容易被漏诊。

据中段尿培养和药敏试验结果选用抗生素，抗生素用量要足，但又要考虑药物对胃功能及胎儿的损害，症状体征消失后，反复行尿细菌检查均阴性，尚要追踪半年才算治愈，给患者解释彻底治疗的重要性，取得合作。经正规治疗，多数患者可治愈，无症状性菌尿症者有30%发展成为症状性肾盂肾炎，故一旦发现，也需及时治疗。多数患者胎儿可以存活，但重症者可发生流产、早产、早孕时发病可引起胎儿神经管发育障碍。